前歯のインプラント

前歯は機能的にはもちろんですが、審美的にも重要な部分です。ただ、インプラント治療をする場合には、奥歯と比較して難しいとも言われています。

今回は治療が難しい理由やインプラントにするメリット・デメリットや前歯のインプラント以外の治療方法についても解説します。

前歯のインプラント治療が難しいと言われる理由

前歯は審美性も重視されるために、インプラントで治療をしたいという方も多いと思います。ただ、前歯のインプラントは治療の難易度として奥歯よりも難しいと言われています。その理由には、「審美性がより重視されるため」「奥歯よりあごの骨が薄いため」「歯茎が下がるリスクが高いため」といったものがあります。

それぞれ詳しく見ていきましょう。

審美性がより重視されるため

前歯のインプラント治療の場合には周囲の歯との「色合わせ」「歯の形」「大きさ」などを調整し、患者さんの要望に合った仕上がりを実現する必要があります。微妙な違いでも違和感が生じることがありますので、治療前に歯科医としっかり相談し、治療のゴールを確認することが重要です。

また、オールセラミックやセラミック、ハイブリッドレジンなど、使用する素材によっても見た目の印象が異なりますので、選ぶときには慎重におこないましょう。

奥歯よりあごの骨が薄いため

前歯のインプラント治療が難しい大きな理由は、顎の骨の厚さの違いです。前歯を支える骨は、奥歯に比べて解剖学的にも薄くて痩せやすいため、インプラントを埋め込むのが難しいのです。

そのため、骨の量が足りない場合には、骨再生治療で骨を増やし、その後にインプラント手術を行う必要があります。治療前に骨の状態をよく確認して、どのような処置が必要なのかを計画することが重要です。

歯茎が下がるリスクが高いため

前歯の顎の骨は痩せやすく、歯茎下がりが起こりやすい特徴があります。そのため、インプラント治療後に一部が透けて見える可能性があります。透けて見えるのは金属でできたアバットメントと呼ばれる部分で、審美性に問題を引き起こすことがあります。

重要なことは手術前に歯茎下がりの可能性について、事前に歯科医師と話しておくことです。歯茎下がりはマッサージなどで予防できることもありますが、ほかにもどのようなことで予防できるのかも聞いておきましょう。

前歯をインプラントにするメリット・デメリット

前歯をインプラントにするメリット

審美性が高く、見た目が自然

インプラント治療は審美性に優れた治療であり、特に前歯の場合はそのメリットを実感しやすいでしょう。セラミックなどで作られた人工歯は自然歯に近い色合いで保険診療の人工歯よりも審美性が高くなっています。

金具が見えることや境界線の目立ち方は、ほかの治療選択肢の入れ歯やブリッジよりも少なく、透けて見える程度で目立つことはありません。前歯においてもインプラントは目立ちませんので、審美性の心配はありません。

治療時にほかの歯を削る必要がない

インプラント治療では、周囲の歯に影響を与えずに治療を行うことができます。インプラント治療部位の両側にある健康な歯を傷つける必要はありません。これはブリッジ治療のデメリットを解消しています。ブリッジでは被せ物をするために、両サイドの歯を削る必要があり、何か問題があるとブリッジを取り外して治療しなければなりません。

インプラント治療では他の歯を削ることがないため、ブリッジの様に残された自然歯を傷つけることはありません。歯並びのわずかな変化で痛みを感じることもありません。

噛む力が強い

インプラントはブリッジや入れ歯と比べて顎からの力を効果的に歯に伝えることができます。噛み心地に違和感がある場合、インプラントに変えることで大幅に改善されます。肉類なども食いちぎりやすく、人工歯根でしっかり咀嚼することで胃腸にかかる負担も軽減されるでしょう。

また、噛む力の増加により、入れ歯などで気になるしゃべりにくさも軽減され、発音が改善されます。

ほかの歯に負担がかからない

インプラント治療と比較されやすいブリッジでは両側の歯に被せ物をして、その歯で人工歯を支えます。また、入れ歯では金具で隣接する歯に固定しています。これらの方法は、隣接する健康な歯の力を借りることになり、ほかの歯の負担となってしまいます。

一方でインプラントの場合は人工歯根を顎骨に埋入していますので、ほかの歯の力を借りることはありませんので、長年使用してもほかの歯がダメージを受けにくいのです。

長持ちしやすい

インプラントの大きなメリットは長持ちしやすいことです。ブリッジの平均寿命は7年から8年程度、入れ歯の寿命はブリッジよりも短く、4年から5年と言われています。一方でインプラントの場合、ある調査では10年から15年程度経過しても累積残存率は上顎が約90％、下顎が約94％ということがわかっています。

これは寿命ではなく、10年から15年経過しても問題なく使用できているということですので、使用できる期間はさらに長いということになります。ただし、長持ちさせるには定期的なメンテナンスが欠かせません。

前歯をインプラントにするデメリット・注意点

費用が高額

インプラント治療は、一部の症状を除いて健康保険の適用外となっています。一部の症例とは、事故や病気などで大きく顎を失ってしまった場合などですから、普通に歯を失った場合には適用されません。自由診療の場合、歯科クリニックが自由に価格設定できるため、治療費用は高額になります。

価格差はありますが、全国的な平均金額は1本あたり328,000～399,000円という調査があります。よく比較される入れ歯やブリッジでは基本的に保険適用となるので、大きな価格差があります。

治療期間が長い

インプラント治療の期間は平均して、4ヶ月から6ヶ月程度と長いことで知られています。これは、インプラント体を顎骨に埋入して、強固な結合（オッセオインテグレーション）を得る期間があるためです。また、骨の量が足りない場合に骨を増やす手術をした場合には、さらに3ヶ月から6ヶ月程度長引くこともあります。

ただ、現在では1回法や即時荷重など、治療期間を短縮できる方法もありますので、事前に相談してみると良いでしょう。

骨の造成が必要になるケースが多い

前述のように、前歯の骨は奥歯に比べて薄いため、骨の量を増やす治療を行う場合があります。骨の量が足りないままインプラントを入れてしまうと、骨との強固な結合が起こらずに治療が失敗してしまいます。骨の量を増やす治療は、インプラントとは別に費用がかかります。

こちらもインプラント治療と同様に健康保険の適用外となっていますので、クリニックや治療方法により違いますが、数万円から10万円以上の費用がかかってしまうのです。

前歯を失ったときのインプラント以外の治療法

前歯を失った場合の治療は、インプラントだけではありません。保険適用となるブリッジや入れ歯といった治療があります。以下にそれぞれの詳しい特徴をご紹介しましょう。

ブリッジ

ブリッジとは、名称の通り橋のように人工歯を支える治療方法です。両側の歯を削って被せ物と一体となった人工歯を装着する方法で、保険適用となります。固定式で両側の歯を支えとして噛むために、顎への負担は少なく、発音などにも影響は少ないと考えられます。

ただ、大きなデメリットは、健康な両側の歯を削らなくてはならないことです。削った歯は虫歯になりやすくなりますし、力がかかるので、ダメージも受けてしまい歯の寿命が短くなるとも言われています。

入れ歯

部分入れ歯も前歯を治療する場合の選択肢となります。金具で隣接する歯に固定される様になっていて、着脱可能なことが大きな特徴です。外して洗浄ができるため、メンテナンスしやすいというメリットがあります。保険適用となっているので、予算的にも考慮しやすいでしょう。

しかし、引っ掛けて歯茎と密着させるように固定しているため、噛む力はブリッジほどではありません。また、発音が不明瞭になる場合もあります。

前歯のインプラント治療にかかる期間

通常のインプラント治療では、治療期間は3～6ヶ月程度となります。一次手術ではインプラント体を埋め込み、骨との結合を待ちます。2～3ヶ月後の二次手術ではインプラント体を露出させ、アバットメントを装着して最終的な人工歯と接合します。

この手法は2回法と呼ばれ、多くの歯科医院で採用されています。1回法の場合は手術が1回で完了し、治療期間が短くなります。しかし、どちらの方法でも最低3ヶ月の期間が必要です。

骨の量や厚さが不十分な場合は、骨再生療法などを組み合わせて治療期間が半年以上かかることもあります。この場合も手術は通常2回法で行われ、骨造成が同時に行われます。

前歯のインプラント治療にかかる費用

インプラントの費用は、1本あたりで奥歯と前歯で大きな差はなく、約30～40万円前後です。ただし、使用するインプラントやメーカーによって価格は異なる場合もあります。

骨再生療法が必要な場合は、その費用も追加されるため、総額が高額になります。具体的な処置によって費用は異なるため、治療する歯科クリニックに確認が必要です。

また、複数のインプラントが必要な場合、オールオンフォーなどの方法を選択することで費用を抑えることもできます。

前歯のインプラント治療ができないケース

顎の骨が薄い・高さが足りない場合

前歯に限らず顎の骨が薄かったり高さが足りなかったりする場合、インプラント治療ができないことがあります。

骨の厚みは最低でも5ミリ程度必要だと言われており、足りない場合はインプラント体と骨との強固な結合（オッセオインテグレーション）が得られず、インプラントがぐらぐらしてしまったり抜け落ちてしまったりといった失敗のリスクが高くなります。そのため、クリニックから断られてしまうことも…。

しかし、顎の骨が薄い・高さが足りない場合でも、GBRやサイナスリフト・ソケットリフトといった骨の厚みを増やす治療を受けることにより、手術可能となるケースもあります。

骨の厚みを理由に断られてしまったら、ほかのクリニックでセカンドオピニオンを受けてみるとよいでしょう。

虫歯や歯周病がある場合

インプラントを入れる部位以外の歯でも虫歯や歯周病がある場合は、基本的にインプラント手術は受けられません。それは、虫歯や歯周病の細菌によって手術時の感染症リスクが高まるからです。

そのため、虫歯や歯周病の治療を先に実施してから、インプラント手術をおこなうこととなります。ただ、お口の中の状況や歯科医師の判断で治療方針が変わることもあるので、まずは歯科医院で相談してみてください。

18歳未満の場合

18歳未満の場合はインプラント治療を断られるケースがほとんどです。それは、顎骨の成長が止まっていないため、インプラントを入れると噛み合わせなどに問題が出る可能性が高いから。

ただ、18歳というのはおおよそ成長が止まるだろうというあくまで便宜的な年齢です。まずは検査をおこなってみて、インプラント手術を受けられるかどうか歯科医師が判断することになります。

妊娠中の場合

妊娠している場合、絶対にインプラントができないわけではありません。しかし、麻酔や手術時のストレスなど、万が一のことを考えれば、出産後、体調や生活が落ち着いてからインプラント治療をはじめたほうが良いでしょう。多くの歯科医師も出産後の治療を勧めています。

全身疾患がある場合

糖尿病や高血圧、心臓病などの持病がある場合はインプラント治療が受けられない可能性があります。これには、外科手術を行うこと自体に危険がある、傷の治りが遅い、インプラントと骨がしっかり結合できないなどさまざまな理由があります。

しかし、持病の種類や症状の重さによってはインプラント治療を受けられることもあります。服薬の一時中止や手術の血圧コントロールなどを主治医との連携しながら行う必要があるため、まずは医師に相談してみましょう。

まとめ

前歯のインプラント治療は見た目に大きく影響するため、専門的な技術と判断力を必要とする治療です。信頼できる歯科医師を見つけて相談することが重要になります。どのような治療をおこなっているか、実績はどれくらいあるのかなど、慎重に調べて相談してみましょう。

また、相談やカウンセリングは無料の場合もありますので、説明を聞いてから、よく自分なりに検討してから治療を決めましょう。