インプラント手術の1回法と2回法の違い

インプラントの手術は回数の違いにより、1回法と2回法に分類されます。この記事ではそれぞれの手術の特徴やメリット・デメリットを紹介。両者を比較して違いを解説していきます。

インプラントの「2回法」とは

インプラントの2回法手術とは、文字通り2回手術をおこなう方法です。1回目の手術では歯肉を切開して骨に穴を開けてインプラント体を埋め込み、その後、歯肉を縫合します。そのまま3か月から6か月程度オッセオインテグレーション（骨とインプラント体の強固な結合）を獲得するのを待ち、再び歯肉を切開。アバットメントという連結部品と人工歯を装着します。

2回法ではインプラント体とアバットメントが別になっている2ピースタイプを使用することが多いです。

2回法のメリット

2回法の大きなメリットとしては、多くの症状に適応することでしょう。骨が足りないケースでも骨造成をおこない2回法で手術できる可能性が高くなります。また、持病がある方や高齢の方は、一度歯肉を縫合してしまうので、感染のリスクが低減されます。

そして、審美的なことを重視する場合にも2回法が向いています。例えば、前歯の治療など、よく見える場所は2回法が向いているでしょう。

2回法のデメリット

2回法のデメリットとして考えられるのが、まず、患者さんの身体的負担や精神的な負担です。2回手術をするわけですから、麻酔やメスをいれることを数カ月間で2度経験することになるのです。

また、2回手術をするということは、1回と比較して治療期間が伸びることになります。このこともデメリットでしょう。ただ、2回目の手術は歯肉の切開なので、それほど大きな負担ではないともいえます。

2回法の流れ

インプラント埋入手術（一次手術）

一次手術は、インプラント体を埋入する手術です。局所麻酔を使用して、歯肉を切開した後、特殊なドリルで顎の骨に穴を開けていきます。適切な穴が空いたらインプラント体を埋入して、アバットメントは取り付けずに歯肉を縫合します。

顎の骨とインプラントの結合期間

一次手術が終わると、しばらく待機する期間になります。これは、顎骨とインプラント体がオッセオインテグレーション（骨とインプラント体の強固な結合）をするまでの期間です。個人差や治療部位によりますが、おおよそ3か月から6か月程度かかります。

二次手術

オッセオインテグレーションがしっかりと確認できたら二次手術を実施します。局所麻酔を使用して縫合した部分の歯肉を再度切開します。インプラント体を露出させて、その部分にアバットメントという人工歯との連結部分を装着し歯肉の回復を待ちます。

最終的な人工歯の装着

歯肉の回復が確認できたら、最後に人工歯の装着です。型取りなどをして人工歯を作成し、装着します。違和感がないように調整して、治療は終了します。

インプラントの「1回法」とは

インプラントの「1回法」とは、1回だけの手術で完了する方法です。2回法では一次手術でインプラント体を埋入して歯肉を縫合しました。

しかし、1回法ではインプラント体の埋入までは同様で、その後の歯肉の縫合はおこないません。どのような状態になっているかというと、インプラント体のアバットメントを露出させた状態のままオッセオインテグレーションの獲得まで待つことになります。

1回法のメリット

1回法のメリットは、主に3つあります。まず、患者さんの体への負担が軽減されることです。外科手術が1回で済むということは、術後の腫れや痛みなどの負担も1回で済むということになります。手術に対する不安など、精神的な負担に対しても1回法はメリットがあると考えられます。

次に、治療期間を短縮できるということです。手術が2回から1回になるのですから、当然のことではあります。通院回数も少なくなりますし、歯が無い期間が短くて済むということは、見た目や食事の問題への不便が軽減されるということです。

そして、最後のメリットは費用が抑えられることです。手術が1回で済むということは手術にかかる費用が節約できるということです。その結果トータル的な治療費用も抑えることができるでしょう。

1回法のデメリット

1回法のデメリットとして、まずあげられるのは、どのような症状でも1回法で手術できるわけではない、ということです。特に骨の量が足りない場合には、2回法で骨造成をしっかりと実施する必要があります。

また、感染のリスクが高まるということもデメリットです。2回法のように歯肉を縫合せずに傷口を露出させているために、感染リスクがあるのです。このことにより、歯周病が原因で歯を失った方や、糖尿病などの全身疾患がある方、高齢の方は1回法の手術ができない場合もあります。

1回法の流れ

インプラント埋入手術（一次手術）

インプラントの埋入手術をおこないます。2回法と同じく歯肉を切開して骨を露出させて、特殊なドリルを用いて穴を開けていきます。適切な穴が開いたら、インプラント体を埋入していきます。そして、1回法の場合はここでアバットメントを装着して、その部分を露出させたまま手術を終えます。

顎の骨とインプラントの結合期間

オッセオインテグレーションを獲得するまでの期間は2回法と変わりません。一般的には骨の量が多い下顎では3か月程度、骨の量が少ない上顎では5か月から6ぁ月程度とされています。個人差や使用したインプラントなどによっても変わってきます。

最終的な人工歯の装着

切開した歯肉の部分は数週間から数か月程度で治癒します。その後、オッセオインテグレーションが確認できれば、最終的な人工歯の装着をおこない、調整などをして、治療は終了します。

1回法と2回法の比較

	1回法	2回法
手術回数	1回	2回
治療期間	手術が1回で済むので短くなる	1回法と比べると長い
感染リスク	2回法と比べると高くなる	低い
適応について	顎の骨の状態によって適応不可となるケースもある	ほとんどのケースで適応可能

上記の表のように、1回法は2回法よりも手術回数が少なくなるため、患者さんの負担は軽くなると考えられます。治療期間で比較しても、二次手術がない分だけ短くなり、これも患者さんの負担減につながると考えられます。

ただ、感染リスクに関しては1回法のほうがややリスクが高くなります。それは、歯肉切開後縫合をしないからです。しかし、当然ですが感染対策は十分に取られていますので、過度な心配はいりません。

そして、最後に適応症についてですが、感染リスクや骨の量が足りない症例などを考えると、2回法のほうが幅広く適応できる手術方法だということになります。

まとめ

ご紹介してきたように、インプラント手術の1回法と2回法はそれぞれにメリットとデメリットがあります。しかし、「1回で済むのなら1回法が良い」と思っていても、実際には適応にならない場合もあります。それは、骨の量が足りない場合や、持病などで感染症のリスクがある場合です。

患者さんごとにお口の中の状況は違っています。歯科医師はその状況に合わせて最適な治療を提案していますので、患者さんごとに治療内容が異なることも多いです。まずは歯科クリニックで希望を伝えて、検査やカウンセリングを受けてみましょう。